Förändringar i gula fläcken (AMD)

Med stigande ålder är det viktigt att gå på regelbundna ögonläkarkontroller. Framför allt om man har diagnostiserade åldersförändringar i gula fläcken. Att hitta sjukliga förändringar i gula fläcken, som är den mest centrala delen av näthinnan, är en av dom viktigaste orsakerna till regelbundna undersökningar av ögonen. 

Även om man har diagnostiserad AMD och du inte behandlas för sjukdomen är det viktigt att regelbundet hålla koll på sin macula (gula fläck). Sjukdomen kan nämligen förändras till en allvarligare variant och då är det viktigt att så tidigt som möjligt få behandling.

Kontroll av gula fläcken

Längre ned berättar vi hur du själv kan hålla koll på förändringar i gula fläcken eftersom det är viktigt att så tidigt som möjligt hitta förändringar. Däremot kan en ögonläkare titta direkt på gula fläcken för att se saker du inte upptäcker själv och som inte heller din optiker kan hitta.

Här berättar ögonläkare Mak Dadbin om varför regelbundna kontroller hos ögonläkare är så viktiga:

Hos oss ingår kontroll av gula fläcken i vår grundläggande ögonläkarundesökning som du kan läsa mer om här.

Gula fläckens funktion

När ljussignaler bryts i ögat genom hornhinnan och linsen hamnar dom på näthinnan som innehåller ljuskänsliga celler som kallas för fotoreceptorer. Koncentrationen av nervceller är mycket hög i gula fläcken.

Fotoreceptorerna plockar upp ljussignaler, bearbetar dom och skickar sedan signalerna vidare genom synnerven till hjärnan som tolkar synintrycken.

Gula fläcken, eller macula, är den känsligaste delen i näthinnans centrum. Den bearbetar signaler som tillåter oss att se rakt fram och med klarhet, färg, kontrast och detaljrikedom.

Du blir inte blind av skador på gula fläcken i den bemärkelsen att allt blir svart. Däremot drabbas det centrala synfältet, vilket är väldigt besvärligt i vardagslivet.

Bilden visar hur synen kan förändras med AMD. Bild från Wikipedia.

Så vanligt är det

Förändringar i gula fläcken är främsta orsaken till synnedsättning och legal blindhet (en syn under 0,1) hos personer över 60 år och kallas för åldersrelaterad maculadegeneration eller AMD (Age-Related Macula Degeneration). 

I Sverige drabbas ungefär fyra procent av alla i 60-årsåldern och var fjärde 80-åring. Studier gjorda av American Academy of Ophthalmology (AAO) visar att 10-15 miljoner amerikaner har diagnostiserad åldersrelaterad maculadegeneration. Dessutom är gula fläcksjukdomen ett världsomfattande problem och den näst vanligaste orsaken till legal blindhet globalt.

Olika typer av gula fläcksjukdom

Gula fläcksjukdomen delas upp i två typer: Den torra varianten och den våta.

Diagnosen kan förändras när sjukdomen omvandlas från den ena varianten till den andra. Skillnaden mellan dessa typer kan bäst kommas ihåg genom att associera "våta" till blodkärl, vilket också är den allvarligaste varianten

^{Bild: National Eye Institute, CC BY 4.0}

Den våta kommer från den torra

Även om den våta är mycket allvarligare än än den torra eftersom den på kort tid kan ge en betydande permanent synnedsättning är det viktigt att hålla koll på den torra.

Bilden till vänster visar den torra varianten och bilden till höger den våta varianten av gula fläcksjukdomen.

Torra gula fläcksjukdomen

Den torra gula fläcksjukdomen är den vanligaste formen och står för cirka 85 procent av alla fall av maculadegeneration.

Gulfärgade metaboliska avfallsprodukter som kallas drusen samlas under näthinnan, vilket orsakar en smärtfri men progressiv skada och celldöd av näthinnans celler.

Denna form av sjukdomen fortskrider vanligen mycket långsammare än den våta formen även om dess slutliga resultat kan bli förödande. Den drabbade kan tappa hela sin centrala syn.

Den perifera synen är allt som kan finnas kvar. Det innebär markant försämring eller förhindring av normala dagliga aktiviteter såsom bilkörning, läsning, titta på tv, matlagning och allt som kräver detaljorienterat arbete.

Våta gula fläcksjukdomen

Den våta typen av maculadegeneration utgör endast 15 procent av diagnoserna för gula fläcksjukdomen, men står som orsak för 90 procent av fallen av legal blindhet.

I denna form av sjukdomen, försöker kroppen att kompensera för döden av fotoreceptorer genom att bilda nya, men bräckliga, blodkärl bakom gula fläcken. Läckande blodkärl kan ytterligare försämra synen och orsaka bestående ärrbildning i gula fläcken. Patienter får samma symtom som vid torr maculadegeneration men procesessen kan ske mycket snabbt.

Den våta varianten av gula fläcksjukdomen kommer nämligen från den torra. Genom att ha koll på förändringar i gula fläcken kan man se tecken på att sjukdomen är på gång att konvertera. 

Det är väldigt viktigt att snabbt få vård om man utvecklar den våta varianten. Det finns nämligen bra behandling att få, men tiden är en viktig faktor för att bromsa sjukdomen. 

Håll koll på din gula fläck själv

Det är alltså viktigt att vara observant på förändringar i gula fläcken och regelbundna ögonläkarkontroller gör att du kan upptäcka förändringar i tid. 

Genom att sätta upp rutnätet Amsler Grid på kylskåpet och studera det en gång i veckan kan du snabbt se om något inte verkar stämma. 

Bilden till vänster visar Amsler Grid som det ska se ut. På bilden till höger däremot finns det en blind fläck, en mörk fläck och linjerna som ska vara raka böjer sig. Någonting är fel med gula fläcken och du bör söka vård! 

Om en del av rutnätet faller bort tyder det på den torra varianten av gula fläcksjukdomen. Medan böjda linjer eller suddiga kanter tyder på vätska och att det kan vara fråga om den våta varianten. Det kan däremot även finnas andra diagnoser som ligger bakom förändringarna.

Här kan du ladda ned och Amsler Grid för utskrift. (Det är viktigt att du inte gör testet direkt från skärmen.)

Under våra årskontroller tittar ögonläkaren bland annat efter förändringar i gula fläcken. Boka tid för en undersökning på 031-713 98 31 eller läs mer om våra ögonläkarkontroller här.